患者40岁,因为肚子老不舒服,来看病。 超声发现:子宫腔内,宫颈内口处低回声团。 询问3月前B超并未发现异常。 月经不规律, 最后一次月经为3月24日。 怀疑是否宫腔息肉? 遂给与宫腔镜检查, 为宫腔积血。 宫腔镜后抗生素预防感染。
患者32岁,来就诊,就说要做人工授精。 男方精液检查,弱精子症。 女方宫腔镜检查:单角子宫?一侧输卵管通畅? 鉴于就一侧输卵管, 建议患者用促排卵药物, 两侧卵泡均见优势卵泡。增加受孕几率。 但是患者就是不同意用药。 要求自然周期监测卵泡,来帮助怀孕。 并且说,监测2个月,如果不怀孕,就试管。 反复解释说,本周期促排卵,受孕率更好。 最终患者仍选择,不用药。 自己有点失落。感觉对不起那成功率!
因为药流是,先吃3天米非司酮,最后吃米索前列醇。前期的米非司酮,和孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍。也就是说米非司酮口服3天,已经让胚胎死亡。最后用的米索,促进子宫收缩,使宫腔内容物流出。达到药流效果。 人流前米索前列醇一般局部用药,只是软化宫颈,方便人流时手术操作。即使人流前口服,有促进子宫收缩的作用,在孕囊仍存活的状态下,孕囊排出的可能性也小。
您心目中,双胎是什么概念? 就是两个孩子?那两个孩子以什么形式存在? 想像一下? 当然大多数是双卵双胎,也就是双绒毛膜双羊膜囊双胎。 双胎,大家都开心。但是开心的同时,大家一定要心里有谱。一定积极产检。明白双胎的风险。 1-同年龄中,双绒毛膜双胎胎儿畸形率是单胎的2倍。而单绒毛膜双胎胎儿畸形是单胎的4倍。 2-双胎早产的并发症致使死产的风险增加5倍。31周前早产风险增加13倍。早产儿后期诊治费用至少是足月婴儿的10倍以上。 3-高龄孕妇,双胎并发症更高。 所以目前试管婴儿建议单囊胚移植。减少双胎的发生率。
一位美女,29岁,怀孕2次都流产了。 准备查染色体时,她又再次怀孕,已经孕6周。 孕7周,男方染色体结果 45,XY,der(21;21)(q10;q10) 正常应该是46,XY。 也就是说这位男方自己的两条21号染色体,长一起了。正常应该是分开的。 从遗传学上讲,这位男士异常的染色体,遗传给孩子得几率几乎100%。也就是说,孩子染色体正常几率非常小。 怎么办? 遗传学家建议供精人工授精助孕。 可是现在美女已经孕7周,孩子胎心都有了。 该如何决定孩子的去留? 通过医学咨询绒毛活检,羊水穿刺检查孩子的方法。 美女妈妈和家属商量,最后决定把孩子打掉。 男方一时无法接受这样的事实,痛哭流涕! 作为医生,无奈?_?`?_?`?_?`
试管婴儿分一代,二代,三代。价格各不同。下面以一代为例,估算下我中心试管婴儿一代费用。夫妇试管婴儿之前体检约2000左右。一代得取卵,胚胎培养及一年冷冻费,总共不到9000元。国产促排卵药物费用大约总共6000-8000。所以一代第一次总费用约2万左右。
为什么?为什么?怎么回事? 当大夫,被患者问的最多的就是这个问题。 一位患者朋友,婚后6年,未避孕未孕6年。 输卵管造影提示:输卵管通畅。 老公精液挺好。排卵也正常。 中药西药吃了数月。 一直问我为什么怀不上?[what] 最后决定试管。 2017年10月行试管,获卵9枚,未成胚枚。2018年2月试管,获卵6枚均为畸形卵,丢弃。 5月行单纯Gn方案试管,未获卵。 2018年7月超长方案,获卵7枚,MI卵。 [泣不成声][泣不成声][泣不成声][泣不成声][泣不成声][泣不成声][泣不成声] 这就是为什么指导同房也不成功的原因。
28岁某美女,男方当地查精液少弱精子症。 2个月,指导同房,没怀孕。 精液检查结果显示: 精子浓度:1.02百万/毫升, 前向运动精子率:1%,精子畸形率:98%。 而最致命的是男方染色体检查示: 47,XYY。 怎么办? XYY综合征发生概率接近1/1000, 本病儿童期无明显症状, 成年患者可出现身材高大、体型瘦长、长耳、轻度翼状肩、轻度 漏斗胸、脾气暴躁、性情古怪、易激惹,具有所谓的反社会性格。 但其智力与发育均正常。 可以做二代或者三代。 如果都试了仍然无法怀孕。 还有供精助孕可以试试。
一般我们要求胚胎移植28天,来医院看几胎?有没有胎心?如果是双胎,就会综合考虑患者的子宫大小、身体其他并发症及既往怀孕史来建议患者是否减胎。如果三胎及以上,患者必须减胎。而且减胎越早,影响越少,继续妊娠的可能越大。为什么要求患者必须来医院查,是因为当地医院如果不是试管婴儿专业,移植后的可能性判断可能会不准。尤其是我们移植2个胚胎后,宫内宫外合并妊娠的情况,就更容易忽略。治疗就更会偏离方向。在我们中心,宫内合并宫外孕时,考虑到患者怀孕的不容易,一般会尽量帮助患者保宫内胚胎的同时,把宫外的胚胎取掉。中心这种病历见的多,处理起来也比较熟练。所以不建议患者到当地医院B超。本文系陈艳花医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们中心胚胎移植术后,常规会在移植第10天或者12天检测血B-HCG。然后会再次查隔日的血B-HCG值,看看血值的翻倍情况,预测胚胎发育的顺利与否。在移植第28天,来医院做B超,查看怀孕是单胎?双胎?三胎?宫内宫外妊娠?性子比较急的人,会在移植第7-8天就测尿B-HCG,阳性后非常高兴,可是在第10天来医院复查血B-HCG,医生告诉说没怀孕。为什么?这就是药物绒促性素的作用。所以建议移植第10天或者12天检测血B-HCG,减少没必要的情绪波动。临床还有少数人,移植第10天或者12天检测血B-HCG,医生告诉没有 怀孕,可是回家停药后,月经不来,或者仅仅阴道少量出血。来医院发现怀孕了。这部分病人,往往宫外孕可能性要大。值得我们医生和病人提高警惕。